ACCIDENTE CEREBROVASCULAR SECUNDARIO A EMBOLIA CARDIÓGENA. PERCY ZAPATA MENDO.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR SECUNDARIO A EMBOLIA CARDIÓGENA

Accidente cerebrovascular secundario a embolia cardiógena es una pérdida de la función cerebral provocada por coágulos de sangre que se forman en el corazón y viajan al cerebro.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Un accidente cerebrovascular es una interrupción del flujo sanguíneo a cualquier parte del cerebro. Los accidentes cerebrovasculares secundarios a embolia cardiógena son causados por coágulos de sangre(émbolos) móviles que se desarrollan en el corazón, los cuales se desplazan a través del torrente sanguíneo y se atascan en las arterias pequeñas del cerebro.
Este tipo de accidente cerebrovascular clásicamente se presenta de manera súbita, con pérdida inmediata y severa de funciones cerebrales; no está asociado con el tipo de actividad y puede ocurrir en cualquier momento.
Con este trastorno, se ven con frecuencia arritmias cardíacas (como la fibrilación auricular) y, a menudo, son la causa del émbolo. Un másculo cardíaco que no está palpitando fuertemente o con regularidad puede causar estancamiento de la sangre en el área del corazón, lo que genera la formación de un coágulo, que puede desprenderse luego y viajar al cerebro.
Entre los riesgos para un accidente cerebrovascular secundario a embolia cardiógena se encuentran los siguientes:
Los síntomas
Los síntomas de accidente cerebrovascular ocurren súbitamente y comprenden:
  • Entumecimiento o debilidad de la cara, el brazo o la pierna (especialmente en un lado del cuerpo)
  • Hormigueo u otras sensaciones anormales
  • Confusión, problemas para hablar o entender el lenguaje
  • Problemas para ver por uno o ambos ojos
  • Mareo
  • Pérdida de coordinación y el equilibrio, lo cual puede ocasionar dificultad para caminar
  • Dolor de cabeza fuerte
Otros síntomas pueden ser:
Signos y exámenes
Un examen físico puede mostrar lo siguiente:
El pulso puede ser irregular y cuando se escucha el corazón con un estetoscopio, se pueden percibir ruidos anormales. Es posible que se presenten hemorragias en astilla.
Los exámenes pueden ser los siguientes:
Los tratamientos
Un accidente cerebrovascular es una afección grave. En todos los casos, cuanto antes se suministre el tratamiento, mejor será el resultado probable y más baja la posibilidad de una discapacidad permanente o de la muerte.
El tratamiento varía de acuerdo con la gravedad de los síntomas y para casi todos los accidentes cerebrovasculares, incluyendo las de este tipo, hay necesidad de hospitalización. La mayoría de los pacientes son ingresados a la unidad de cuidados intensivos para realizarles un control minucioso.
Se pueden utilizar medicamentos para disolver los coágulos (terapia trombolítica) y restaurar el flujo sanguíneo normal. Es imperativo que este medicamento se administre dentro de las 3 horas siguientes al comienzo de los síntomas, por lo que es importante acudir al hospital con rapidez. Igualmente, se pueden llevar a cabo otros procedimientos para ayudar a romper el coágulo, otra razón más por la que es importante buscar atención médica lo más pronto posible.
Si el tratamiento con la terapia trombolítica es efectivo, los síntomas pueden desaparecer por completo. Sin embargo, existen criterios estrictos con respecto a quien debe o no recibirla, ya que tiene también algunos riesgos de efectos secundarios significativos. Si el accidente cerebrovascular fue provocado por un sangrado en el cerebro, y no por un coágulo, este medicamento puede ser nocivo.
No hay una cura conocida para el accidente cerebrovascular si la persona no puede recibir la terapia trombolítica. Se puede necesitar fisioterapia dependiendo de los efectos del accidente cerebrovascular. El tratamiento también está orientado a la prevención de futuros accidentes.
El trastorno subyacente del corazón se debe tratar, lo cual puede incluir medicamentos para controlar el latido cardíaco.
Expectativas (pronóstico)
El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad entre los adultos y la tercera causa importante de muerte en los Estados Unidos.
La recuperación de una persona depende de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la prontitud con que se haya recibido el tratamiento.
Complicaciones
  • Problemas debido a la pérdida de la movilidad (contracturas articulares, úlceras de decúbito)
  • Pérdida permanente del movimiento o de la sensibilidad de una parte del cuerpo
  • Fracturas óseas
  • Espasticidad muscular
  • Pérdida permanente de las funciones cerebrales
  • Reducción de la comunicación o interacción social
  • Reducción de la capacidad para desempeñarse o cuidar de sí mismo
  • Muerte prematura
  • Efectos secundarios de los medicamentos
  • Broncoaspiración de alimentos o líquidos (aspiración)
  • Desnutrición
Prevención
Se deben tratar la fibrilación auricular u otras arritmias con el fin de prevenir la formación de coágulos. Igualmente, se debe tratar el AIT (accidente isquímico transitorio).
La terapia con aspirina (81 mg al día o 100 mg cada dos días) actualmente se recomienda para la prevención de accidente cerebrovascular en mujeres menores de 65 años, en tanto los beneficios superen los riesgos. Dicha terapia se debe considerar en mujeres de más de 65 años únicamente si su presión arterial está controlada y si el beneficio es mayor al riesgo de sangrado gastrointestinal y hemorragia.
Nombres alternativos
Accidente cerebrovascular secundario a fibrilación auricular, Accidente cerebrovascular cardioembólico
Referencias
Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ, et al. Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women: 2007 Update. Circulation. 2007; Published online before print February 19, 2007.
Thom T, Haase N, Rosamond W, et al. Heart disease y stroke statistics--2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee y Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2006 Feb 14;113(6):e85-151. Epub 2006 Jan 11.
Ferro JM. Cardioembolic stroke: an update. Lancet Neurol. 2003 Mar;2(3):177-88.

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