ACNE. PERCY ZAPATA MENDO.

Acné

Acné, acné vulgar, acné quístico o granos, es una afección cutánea que causa la formación de comedones cerrados, espinillas negras y protuberancias rojas e inflamadas (pápulas, pústulas y quistes). Estas protuberancias comúnmente se denominan granos o "barros".
Causas, incidencia y factores de riesgo del acné
El acné se presenta cuando se taponan los orificios diminutos en la superficie de la piel llamados poros.
  • Cada poro es una abertura a un folículo, el cual contiene un cabello y una glándula sebácea. Estas glándulas sebáceas ayudan a lubricar la piel y a eliminar las células cutáneas viejas.
  • Cuando las glándulas producen demasiado aceite, los poros pueden resultar obstruidos. Se acumula suciedad, desechos, bacterias y células inflamatorias. La obstrucción se denomina tapón o comedón.
  • La parte superior del tapón puede ser blanca (acné miliar) u oscura (espinilla negra).
  • Si el tapón se rompe, el material que se encuentra dentro causa hinchazón y formación de protuberancias rojas.
  • Si la inflamación es profunda en la piel, los granos pueden agrandarse hasta formar quistes firmes y dolorosos.
El acné es un problema de hinchazón e inflamación y no un problema causado por bacterias.
Es muy común en adolescentes, pero puede darse a cualquier edad, incluso en un bebé. Tres de cada cuatro adolescentes tienen acné. Los cambios hormonales probablemente causen el aumento de aceite en la piel. Sin embargo, las personas hacia los 30 y 40 años también pueden tener acné.
El acné tiende a ser hereditario y puede desencadenarse por:
  • Cambios hormonales relacionados con los períodos menstruales, el embarazo, las píldoras anticonceptivas o el estrés.
  • Cosméticos o productos para el cabello grasosos u oleaginosos.
  • Ciertos fármacos (como los esteroides, la testosterona, los estrógenos y la fenitoína).
  • Niveles altos de humedad y sudoración.
A pesar de la creencia popular de que el chocolate, las nueces, los alimentos grasosos causan acné, las investigaciones no confirman esta idea. Sin embargo, las dietas ricas en azúcares refinados pueden estar relacionadas con el acné.
Síntomas del acné
El acné aparece comúnmente en la cara y en los hombros, pero también puede darse en el tronco, los brazos, las piernas y los glúteos.
Signos y exámenes para el acné
El médico puede diagnosticar el acné con base en la apariencia de la piel y generalmente no se requiere ningún examen.
Tratamiento para el acné
CUIDADOS PERSONALES
Medidas que usted puede tomar para aliviar el acné:
  • Limpie la piel delicadamente con un jabón suave que no cause resequedad (como Dove,Neutrogena, Cetaphil, CeraVe o Basics) y retire toda la suciedad o maquillaje. Lávese una o dos veces al día, incluso después del ejercicio. Sin embargo, evite estregar y lavar la piel en forma repetitiva.
  • Lave el cabello con champú diariamente, en especial si es grasoso. Péinese o lleve el cabello hacia atrás para mantenerlo fuera de la cara.
Lo que NO se debe hacer con el acné:
  • Trate de no apretar, rascar, escarbar ni frotar los granos. Aunque sea tentador hacerlo, puede llevar a cicatrizaciones e infecciones de la piel.
  • Evite usar bandas para la cabeza, gorras de béisbol y otros sombreros apretados.
  • Evite tocarse la cara con las manos o los dedos.
  • Evite las cremas o cosméticos grasosos. Retire el maquillaje en las noches. Los productos no comedogénicos han sido probados y se ha comprobado que no taponan los poros ni causan acné.
Si con estas medidas no desaparecen las manchas, ensaye con medicamentos para el acné de venta libre. Estos productos se aplican directamente sobre la piel.
  • Pueden contener peróxido de benzoilo, azufre, resorcinol o ácido salicílico.
  • Funcionan destruyendo las bacterias, secando el aceite y haciendo descamar la capa superior de la piel.
  • Pueden causar enrojecimiento o exfoliación de la piel.
Una pequeña cantidad de exposición al sol puede mejorar el acné un poco, pero en su mayoría simplemente lo oculta. Sin embargo, no se recomienda demasiada exposición a la luz del sol o a los rayos ultravioleta, debido a que aumenta el riesgo de cáncer de piel.
MEDICAMENTOS QUE NECESITAN RECETA MÉDICA
Si los granos todavía son un problema, un dermatólogo puede recetarle medicamentos más fuertes y analizar con usted otras opciones.
Los antibióticos pueden ayudar a algunas personas con acné:
  • Antibióticos orales (tomados por boca) como la minociclina, doxiciclina, tetraciclina, eritromicina, trimetoprima y amoxicilina.
  • Antibióticos tópicos (aplicados a la piel) como clindamicina, eritromicina o dapsona.
Se pueden recetar geles o cremas aplicados a la piel:
  • Gel o crema con ácido retinoico (tretinoina, Retin-A).
  • Fórmulas recetadas de peróxido del benzoilo, azufre, resorcinol, ácido salicílico.
  • Ácido azelaico tópico.
Para las mujeres cuyo acné es causado o empeora por las hormonas:
  • Una píldora llamada espironolactona puede ayudar.
  • Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar en algunos casos, aunque pueden empeorar el acné.
Los tratamientos o procedimientos menores también pueden servir:
  • Un procedimiento con láser llamado terapia fotodinámica.
  • El médico también puede recomendar la quimioabrasión de la piel, eliminación de cicatrices pordermoabrasión o la extirpación, drenaje o inyección de quistes con cortisona.
Las personas que tienen acné quístico y cicatrización pueden ensayar un medicamento llamado isotretinoina (Accutane). A usted lo vigilarán cuidadosamente cuando esté tomando este medicamento debido a sus efectos secundarios.
Las mujeres embarazadas no deben tomar Accutane, debido a que causa anomalías congénitas graves. Las mujeres que toman Accutane deben usar dos formas de anticonceptivos antes de empezar el fármaco y enrolarse en el programa iPledge. El médico le hará un seguimiento con este fármaco y le harán exámenes de sangre regulares.
Expectativas
El acné usualmente desaparece luego de los años de adolescencia, pero puede persistir hasta una edad mediana. La afección generalmente responde bien al tratamiento después de 6 a 8 semanas, pero puede reagudizarse de vez en cuando.
La cicatrización puede ocurrir si el acné grave no se trata. Algunas personas, especialmente los adolescentes, pueden llegar a deprimirse mucho si el acné no recibe tratamiento.
Situaciones que requieren asistencia médica en el acné
Consulte con su médico si:
  • Las medidas de cuidados personales y los medicamentos de venta libre no han ayudado después de varios meses.
  • Su acné es grave (por ejemplo, tiene mucho enrojecimiento alrededor de los granos o tiene quistes).
  • Su acné está empeorando.
  • Presenta cicatrices a medida que el acné desaparece.
Llame al pediatra si su bebé tiene acné que no desaparece por sí solo al cabo de 3 meses.
Nombres alternativos
Acné vulgar, Acné quístico, Granos, Barros
Referencias
Acne, rosacea, y related disorders. En: Habif TP, ed. Dermatología Clínica. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 7.

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