CUIDADOS DE LOS PACIENTES CON AFECTACIÓN NEUROLÓGICA. PERCY ZAPATA MENDO.
CUIDADOS DE LOS PACIENTES CON AFECTACIÓN NEUROLÓGICA
HIGIENE EN EL BAÑO
·
Si
la persona puede trasladarse, es beneficioso hacerlo en el cuarto de baño, dispuesto
para evitar caídas y dar mayor seguridad.
·
La
tina de baño debe contar con una goma antideslizante en su superficie y se debe
instalar pasamanos o barandillas en ambos lados del inodoro y la bañera.
·
Colocar
una silla de plástico o banquito dentro de la tina de baño o ducha para que
pueda sentarse nuestro paciente. Es muy útil la ducha de mano.
·
Si
se sufren trastornos sensitivos, el familiar comprobará la temperatura del agua
para evitar quemaduras.
·
Para
entrar en la tina de baño, se apoyará primero la pierna afectada y para salir,
la pierna no afectada.
·
Solamente
para salir de la tina de baño, se colocará una alfombra de baño o una toalla
gruesa para evitar resbalones.
·
Secar
bien y evitar la humedad en la piel, sobre todo en los pliegues, como las
axilas e ingles.
·
Proteger
y cuidar la piel con cremas hidratantes, ponderando el cuidado de las zonas con
prominencias óseas, como las rodillas, codos o caderas.
·
Para
el afeitado, es más seguro usar una rasuradora eléctrica, salvo si el paciente es
portador de marcapasos.
·
Para
la higiene bucal, son prácticos los cepillos de mango largo.
·
Puede
ser obligatorio recibir ayuda para la higiene del cabello y en el cuidado de
las uñas.
·
Es
preferible, si puede, que el paciente realice sólo su aseo personal, aunque sea
con dificultad, para evitar que pierda su independencia, y hacer que trabaje la
parte del cuerpo afectada.
·
No
es aconsejable que se quede solo en el baño, hasta su completa recuperación.
HIGIENE EN LA CAMA
Debe ejecutarse a diario y pidiendo al paciente su
colaboración. Arreglar el material antes de empezar y evitar corrientes de
aire.
Se necesitará:
·
2
baldes: una con agua jabonosa y otra con agua limpia
·
1
esponja
·
1
toalla grande
·
Crema
protectora para la piel
·
Protector
para no mojar el colchón
Ø Primero se lavará la cara y el cuerpo
con el paciente boca arriba. Después se movilizará hacia un lado para lavarle
la espalda.
Ø Secar muy bien impidiendo la humedad
de la piel, sobre todo en los pliegues
(axilas, ingles, etc.).
Ø Proteger la piel con crema hidratante,
extremando el cuidado en las zonas de prominencias óseas mencionadas
anteriormente.
Ø Evitar que persista en cama durante
el día. Para ello se dispondrá de un sillón agradable al lado de la cama para que
se siente.
Ø Si la movilidad está muy reducida,
evitar que la piel se ulcere disponiendo de almohadas suaves en el sillón.
Ø Para el afeitado es más seguro usar afeitadora
eléctrica.
Ø Es importante el aseo bucal y dental
después de cada comida, así como el higiene del cabello y cuidado de las uñas
con la frecuencia necesaria.
Progresivamente hay que ir potenciando su independencia.
CONSEJOS PARA VESTIRSE
·
Es
conveniente disponer toda la ropa de una forma ordenada y colocada según el
orden de su uso.
·
Es
preferente empezar a vestirle primero por la extremidad afectada y desvestirle
al revés.
·
Al
principio es mejor utilizar ropas de vestir prácticas y holgadas, como ropa
deportiva con elástico en cintura (buzos), corbatas con cinta elástica,
zapatillas con velcro, ropa sin botones (cremalleras, etc.).
·
Los
zapatos deben ser cómodos y cerrados para que el pie esté sujeto.
·
Para
vestirle y desvestirle es mejor que esté sentado. Con las dos manos juntas,
poner la pierna afectada encima de la pierna sana y así será más fácil poner el
calcetín o el pantalón.
·
Es
aconsejable el empleo de cinturón en pantalones y faldas por si fuera necesario
sujetar al paciente, ya sea para evitar una caída o para ayudarle en un
desplazamiento.
ALIMENTACIÓN
·
Se
procurará que sea una alimentación sana, con bajo contenido en grasas, y un conveniente
aporte de verduras y fruta variadas.
·
Cuando
esta enfermedad se asocie a otras dolencias como diabetes, la dieta se
modificará según las recomendaciones que le indiquen.
·
Las
personas hipertensas deben, además, evitar la sal.
·
Los
pacientes con poca movilidad, que están muchas horas sentados, sufren con
frecuencia estreñimiento. Es aconsejable una dieta rica en frutas y verduras.
·
Es
muy trascendental que la dieta tenga en cuenta los gustos del paciente, de lo
contrario, éste la abandonará fácilmente.
·
La
deglución de líquidos puede estar alterada, por ello es mejor espesarlos.
·
Para
facilitar la alimentación, puede resultar de gran ayuda platos con rebordes y
cubiertos provistos con mangos especiales.
·
Para
comer debe inclinarse hacia a delante con la extremidad afectada bien apoyada.
·
Cuando
la dificultad para deglutir se encuentra sumamente comprometida, es necesario el
uso de sondas nasogástricas.
INCONTINENCIA URINARIA
·
Realizar
una higiene local siempre que sea necesario, evitar la humedad y proteger la
piel con cremas hidratantes.
·
Usar
protectores absorbentes en las mujeres y colectores en los hombres, evitando
siempre que sea posible el uso de sondas vesicales.
·
Establecer
un horario para reeducar esta función alterada, facilitando el acceso al inodoro
u ofreciendo una bacinica o botella cada 2 horas, por ejemplo, al menos durante
el día.
·
Es
importante también una ingesta adecuada de líquidos (al menos 2 litros por día),
entre las 8 de la mañana y las 8 de la tarde.
·
Estar
siempre avizor a las señales que indican la necesidad de orinar, si el paciente
no es capaz de comunicarse. Hay signos (como movimientos de la parte baja del
abdomen, cara de enfado, nerviosismo, sudoración...) que pueden indicar esta
necesidad. Si el paciente es consciente, se le intentará enseñar alguna señal
fácil con las que nos pueda indicar la necesidad de orinar.
·
Anime
al paciente a sentarse lo antes posible para orinar. Realizar ejercicios que
ayuden a comenzar la micción: puede ser útil enseñarle a comprimir la parte
baja del abdomen, ponerle agua caliente, acariciar la parte internada del
muslo, abrir un grifo... Por la noche dejar el andador o bastón a su lado, por si
lo necesita para caminar.
·
Antes
de ir a la cama, es conveniente intentar una micción para dejar vacía la vejiga
y dejar a disposición del enfermo un sistema para que pueda avisar. En
ocasiones, es útil poner un despertador para realizar una micción a mitad de la
noche.
RETENCIÓN URINARIA
·
Ofrecer
la bacinica o botella.
·
Puede
ser obligatorio que el paciente o un familiar aprenda la técnica del sondaje
vesical.
·
Debe
explicarse al paciente que la sonda es una medida provisional. Mientras tanto,
es recomendable una adecuada ingesta de líquidos y mantener una buena higiene
local.
ESTREÑIMIENTO
(CONSTIPACIÓN)
·
La
distensión (hinchazón) abdominal, gases, náuseas y cólicos pueden ser signos
que indican la necesidad de defecar.
·
Tomar
una dieta adecuada con alto contenido en fibra. Incluir en la dieta alimentos
laxantes (naranja, ciruela, pasas, membrillo, etc.). Deben evitarse los
alimentos astringentes (arroz, pan, etc.).
·
No
auto medicarle. Intentar evitar la dependencia de laxantes y enemas.
·
Ingesta
de líquidos: mínimo 2 litros al día.
·
Mantener
la máxima actividad física posible.
·
Es
importante la relajación.
·
Puede
ser de ayuda tomar jugo de ciruelas antes de la hora de la defecación.
DIARREA
·
Si
es intensa o perdurable, debe consultarse al médico.
·
Administrar
una dieta astringente.
·
Prevenir
la deshidratación del paciente, administrando gran cantidad de líquidos claros.
PREVENCIÓN DE LAS
COMPLICACIONES POR LA INMOVILIDAD
·
Se
moverán todas las articulaciones al menos 2 veces cada día, ya sea con ayuda
familiar o usted mismo para evitar la rigidez articular.
·
A
veces es necesario el uso de ciertos aparatos para evitar deformidades
(cabestrillo, férulas...).
·
Utilizar
un soporte o arco en cama para evitar que los pies aguanten el peso de las
mantas.
·
Con
la ayuda de sus familiares, deberán realizarse masajes de forma circular en la
espalda y prominencias óseas con crema hidratante o talco para bebés. Si
aparecen enrojecimientos en esas zonas, se evitará el roce, dejándolas al aire.
·
En
los pacientes completamente incapacitados, debe tenerse en cuenta la posición
en la cama.
·
Deben
realizarse cambios posturales, por lo menos cada hora.
·
Al
estar boca arriba, las manos deben estar mirando hacia arriba y abiertas. Una
almohada evita la rotación hacia afuera de la pierna afectada. El cuerpo bien
alineado, evitando que el cuello quede flexionado.
·
De
lado sobre las extremidades afectadas: El hombro no afectado adelantado y el
codo afectado en extensión. Colocar una almohada entre las dos rodillas, con la
pierna no afectada un poco más adelantada. En la espalda poner otra almohada
para evitar que el cuerpo se gire.
·
Para
ponerle de un costado u otro, primero hay que entrecruzar y girar la pierna
paralizada, para luego rotar todo el cuerpo hacia el lado sano.
·
En
algunos casos, pueden ser útiles colchones anti escaras.
PARA SU COMUNICACIÓN SE
NECESITA
·
Hablar
a la persona de forma clara y sencilla, sin gritos. Ubicarse frente a él.
·
Cuando
la comprensión es normal y hay alteración del habla, es recomendable el uso de
fichas con dibujos para facilitar la comunicación o utilizar lápiz y papel o
pizarra.
·
Estimular
a la persona con sus progresos. No interrumpirle cuando está hablando y darle
tiempo.
·
Evitar
que la persona se sienta aislada. Hacerle partícipe de todo lo que pasa en su
entorno y que colabore en lo que pueda.
ENTORNO SOCIAL
·
Involucrar
a la persona, en la medida de lo posible, en su recuperación.
·
Procurarle
alguna distracción.
·
Fomentar
la relación social: radio mejor que televisión, periódicos, música, tenerle al
corriente de las cosas familiares etc.
·
Fomentar
la readaptación profesional, si es posible.
·
No
tratarlo nunca como un niño.
·
A
veces hay que aconsejar nuevas aficiones y actividades.
·
Animarle.
·
Ser
optimistas, no perder la paciencia.
CONSEJOS GENERALES
Domicilio:
·
En
el domicilio, puede ser preciso realizar pequeñas modificaciones y ajustar los
cambios de nivel con rampas.
·
Si
hubiese escaleras en el interior de la casa, puede ser útil el acoplamiento de
una silla al pasamano.
Silla:
·
Para
sentarle, suele ser mejor utilizar sillas altas que tengan reposabrazos y
respaldo firme (es más fácil levantarse de una silla que permita apoyar el
talón y hace fuerza con las manos en los reposabrazos).
·
Las
sillas de ruedas deben tener siempre freno con una palanca de fácil acceso. Los
apoyapiés y brazos deben levantarse fácilmente.
·
El
paciente debe vestirse antes de realizar el traslado de la cama a la silla de
ruedas, salvo que vaya a ducharse.
·
Para
el paso de la cama a la silla: las superficies deben estar a la misma altura y
próximas entre sí.
Cama:
·
El
colchón debe ser duro. En algunos casos, puede ser útil la colocación de una
barra en la cabecera de la cama para facilitar el poder sentarse.
·
Actualmente,
también existen camas especiales con dispositivo eléctrico que permite elevar
la cabecera o los pies.
Viajes y transporte
·
Cuando
se solicite un servicio de transporte por teléfono, debe advertirse la
discapacidad para que se procure el vehículo adecuado y amplio.
·
Los
viajes deben programarse con antelación (reservar hoteles, movilidad para sus traslados...).
·
Es
muy importante llevar siempre un informe médico.
·
Si
tras consultar con su médico no hay inconveniente para el paciente pueda conducir
su coche, este debe estar automatizado y preparado para facilitar su manejo.
REFERENCIAS
Comentarios
Publicar un comentario