VASCULITIS
VASCULITIS
La inflamación de los vasos sanguíneos, también conocida como
vasculitis, se produce como parte de varios estados patológicos auto
inmunitarios. Muchas enfermedades auto inmunitarias son provocadas por la producción
de anticuerpos (proteínas generadas por el sistema inmunitario) contra los
propios tejidos del cuerpo.
Debido a que la vasculitis puede producirse de muchas formas,
las personas que tienen vasculitis presentan distintos signos y síntomas. A
veces, la vasculitis afecta los vasos sanguíneos más pequeños del cuerpo
(capilares). Otros síndromes de vasculitis causan enfermedad en los grandes
vasos, tales como aneurismas aórticos (debilitamiento y protuberancia de una
parte del vaso sanguíneo grande que sale del corazón). La vasculitis también
puede causar la pérdida de flujo sanguíneo a las extremidades o los órganos,
incluyendo el corazón, los riñones y el cerebro.
TIPOS DE VASCULITIS
• Síndrome de Behçet: habitualmente consiste en ampollas
dolorosas en la boca y es más común en los hombres, particularmente de Medio
Oriente.
• Enfermedad de Buerger: relacionada con el hábito de fumar
cigarrillos. Abandonar el consumo de tabaco es la única forma de tratar este
tipo de vasculitis.
• Síndrome de Churg-Strauss: relacionado con la rinitis
alérgica y el asma, puede avanzar hasta provocar una vasculitis grave en todo
el cuerpo.
• Arteritis de células gigantes (arteritis temporal): esta
vasculitis, que es común en las mujeres mayores, causa dolor de cabeza, dolor
en la mandíbula y pérdida visual.
• Púrpura de Henoch-Schönlein: este tipo de vasculitis, que
es más común en los niños, puede provocar insuficiencia renal o puede
resolverse de forma espontánea.
• Enfermedad de Kawasaki: tipo de vasculitis poco común que
habitualmente afecta a los niños. Puede hacer que la lengua se hinche y se
ponga roja.
La inflamación del corazón y de la aorta hace que este tipo
de vasculitis sea especialmente peligroso si no se trata con rapidez.
• Poli arteritis microscópica: afecta los vasos sanguíneos
más pequeños del cuerpo y causa insuficiencia renal y hemorragia pulmonar.
Comúnmente, se halla un tipo de anticuerpo denominado anticuerpo
antineutrofílico citoplasmático (antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA).
• Poli arteritis nodular: afecta la piel, las articulaciones,
los nervios periféricos y los vasos sanguíneos del riñón.
• Poli mialgia reumática: esta vasculitis, que es una
enfermedad de los adultos, a menudo causa dolor y rigidez articulares.
• Vasculitis reumatoide: este tipo de vasculitis, que está
asociado con la artritis reumatoide, afecta los vasos sanguíneos pequeños,
especialmente en la piel.
• Granulomatosis de Wegener: habitualmente afecta los
pulmones, los riñones y la piel. Pueden producirse granulomas (lesiones
inflamatorias, compactas y sólidas).
DIAGNÓSTICO
Un historial clínico y un examen físico detallados pueden conducir
al diagnóstico de un tipo específico de vasculitis. Al comienzo de una
enfermedad relacionada con la vasculitis pueden producirse síntomas imprecisos
que pueden incluir fiebre, malestar (sentirse mal), náuseas, debilidad, pérdida
de peso, poco apetito y agotamiento. Cada tipo de vasculitis tiene signos y
síntomas asociados que son específicos. En función de los síntomas de la
persona, los estudios para detectar la vasculitis pueden incluir análisis de
sangre, radiografías, angiografías (estudios radiográficos de los vasos
sanguíneos con material de contraste), biopsias de los tejidos comprometidos o
análisis de orina.
TRATAMIENTO
Los medicamentos que se utilizan comúnmente para tratar todos
los tipos de vasculitis incluyen:
• Cortico esteroides
• Antiinflamatorios no esteroideos (nonsteroidal anti-inflammatory
drug, NSAID) que pueden resultar útiles para algunas personas.
• Fármacos citotóxicos (incluida la ciclofosfamida, que a menudo
se utiliza como parte de la quimioterapia para el cáncer).
• Inmunosupresores (como la azatioprina, el micofenolato
mofetil y la ciclosporina).
Cada uno de los síndromes de vasculitis tiene un método de
tratamiento apropiado.
La inmunoglobulina administrada por vía intravenosa puede
resultar útil en algunos tipos de vasculitis, en particular, en la enfermedad
de Kawasaki. Puede ofrecerse el tratamiento quirúrgico para los aneurismas aórticos
y de otro tipo.
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