VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA VACUNA CONTRA ESTE VIRUS
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: RECOMENDACIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA VACUNA CONTRA ESTE VIRUS
1.
Niñas
entre los 11 y los 12 años deben ser inmunizadas de rutina con tres dosis,
administradas intramuscularmente a los 0, 1 a 2 meses, y 6 meses. Las vacunas
se pueden administrar a partir de los 9 años, a discreción del médico tratante.
En diciembre de 2014, la OMS aconseja que la vacuna se administre en dos dosis,
por considerar que esta pauta es igual
de efectiva que la anterior.
2.
Niñas
y mujeres entre los 13 y los 26 años de edad, que no han sido inmunizadas
previamente, o que no han completado el esquema completo de vacunación,
deberían completar las dosis.
3.
Niños
entre los 11 y 12 años deberían inmunizarse de rutina con tres dosis de
Gardasil, administradas intramuscularmente a los 0, 1 a 2, y 6 meses. La vacuna
se puede administrar a partir de los 9 años, a discreción del médico tratante.
4.
Todos
los niños y hombres entre los 13 y 21 años de edad, que no hayan sido
inmunizados previamente o que no han completado el esquema completo de
vacunación, deberían recibir la vacuna Gardasil.
5.
Hombres
entre los 22 y los 26 años de edad que no han sido inmunizados previamente o que
no han completado las dosis pueden recibir la vacuna Gardasil. Modelos de
costo-beneficio justifican recomendaciones más fuertes en este grupo etario.
6.
Se
deben realizar esfuerzos especiales para inmunizar a hombres que tienen
relaciones sexuales con hombres, hasta la edad de 26 años, que no han sido
inmunizados previamente o que no han completado las dosis.
7.
La
actividad sexual previa no es una contraindicación para la inmunización contra
VPH o para completar el esquema de dosis. Pacientes infectados con 1 serotipo
de VPH todavía podrían obtener beneficio de protección contra alguno de los
otros serotipos presentes en la vacuna. Pruebas para identificar exposición
previa al VPH no son recomendables. La vacuna se puede administrar cuando una
mujer presenta un examen de Papanicolaou anormal o equivocado. No se conoce
ningún efecto terapéutico (como sí profiláctico) benéfico de la aplicación de
la vacuna.
8.
Personas
infectadas con VIH de ambos sexos, desde los 9 hasta los 26 años de edad, que
no han sido inmunizados previamente o que no han completado el esquema completo
de vacunación, deben recibir o completar sus esquemas con Gardasil.
9.
Las
vacunas contra el VPH se pueden administrar concomitantemente con las demás
vacunas del esquema de vacunación recomendado para cada país.
10. La vacuna contra el VPH se puede
administrar en estas circunstancias especiales: a) Cuando un (a) paciente se
encuentra inmunocomprometido (con defensas de su organismo bajas), ya sea por
medicamentos o enfermedad. b) Cuando una paciente se encuentra dando lactancia.
11. La vacuna contra el VPH no se
recomienda durante el embarazo. El médico debe informarse acerca de la
posibilidad de embarazo en mujeres sexualmente activas, pero no se requiere una
prueba de embarazo antes de iniciar el esquema de inmunización. Si una paciente
que inició el esquema de vacunación se queda embarazada, las dosis
subsiguientes deben posponerse hasta el término del embarazo. Es recomendado
que las mujeres que se quedan embarazadas durante la aplicación del esquema sean
reportadas a los registros que se han desarrollado para obtener los datos del
resultado de la vacunación.
12. Debido a que la vacuna contra el VPH
no previene la infección de todos los serotipos de alto riesgo, las
recomendaciones del cribado para cáncer cervical (por ejemplo la prueba de
Papanicolaou) deben continuar en mujeres que han recibido la vacuna contra el
VPH.
13. La administración de la vacuna contra
el VPH no debe modificar las recomendaciones actuales para el uso de métodos de
barrera para la prevención de la infección por VPH y demás enfermedades de
transmisión sexual. Como tampoco debe modificar las discusiones sobre las
decisiones saludables de actividad sexual, incluyendo el uso de condón y la
abstinencia.
14. La inmunización contra VPH de niños
desde los nueve años de edad y mayores debería cubrirse por todos los seguros
de salud públicos y privados.
Contraindicaciones: la vacuna Gardasil no debe aplicarse a personas con
historia de hipersensibilidad inmediata a la levadura o a mujeres embarazadas.
Precauciones: la inmunización debería retrasarse en personas con
enfermedad moderada o aguda. Dado que el síncope puede ocurrir en adolescentes
después de administrarles la inyección y se ha reportado tras la vacunación
contra VPH, él o la paciente que recibe la vacuna deberían sentarse o
permanecer acostado durante 15 minutos después de la administración de la
dosis.
Fuente:
American Academy of Pediatrics. HPV Vaccine Recommendations. COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES
(artículo original).
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