¿LA ARTROSIS TIENE CURA?
¿LA
ARTROSIS TIENE CURA?
(Absolviendo
inquietudes del Inbox)
Permítanme
describir de manera sencilla lo que es la artrosis: los huesos que componen una
articulación (como las rodillas o la cadera) se recubren de un cartílago que
sirve de protección y de almohadillado. Cuando este cartílago se destruye, los
huesos entran en contacto entre sí y la continua fricción de hueso contra hueso
provoca un desgaste, degeneración y deformidad de los mismos que se llama Artrosis.
Este mecanismo de generación hace que la artrosis no se pueda curar y sólo sea
factible tratar de evitar su progresión y de resolver de forma puntual el
problema en las articulaciones más afectadas.
Actualmente
no existen fármacos o terapias que impidan su progresión. De esta manera, los
medicamentos empleados para el tratamiento de la artrosis son aquellos que
alivien el dolor y la inflamación, y algunos que retrasan o enlentecen la
degeneración de los cartílagos:
Para
pacientes con artrosis se utilizan los más habituales, como son el paracetamol,
el ibuprofeno, el dexketoprofeno y el metamizol. Deben ser tomados diariamente
y en varias tomas, necesitando complementar con otros o incrementar su dosis
cuando irrumpa una crisis de dolor o inflamación. Como su uso prolongado puede
conllevar problemas digestivos y renales, se recomienda tomarlos siempre bajo
control médico y vigilando los posibles efectos adversos.
Algunos
analgésicos más potentes, como los opiáceos menores, contribuyen al alivio del
dolor sin efecto antiinflamatorio. A esta familia pertenecen la codeína y el
tramadol. Y con menor efecto irritante para el estómago se aprobaron para este
uso los inhibidores de la COX-2, como el celecoxib y etoricoxib. Ofrecen un
buen control del dolor a expensas de un menor efecto nocivo.
El
uso de corticoides queda reservado sobre todo para pacientes que no puedan
tomar antiinflamatorios comunes, o para infiltrar las articulaciones dolorosas
en situaciones muy concretas. Algunas infiltraciones se llevan a cabo con ácido
hialurónico, cuyo inicio de acción es más lento que los corticoides, pero más
duradero.
En
situaciones avanzadas y con escasa respuesta al tratamiento previamente
expuesto se recurre a opioides mayores y sus análogos, que pueden incluso
administrarse en parches.
Como
complemento a estos fármacos para tratar la artrosis, existen situaciones en
las que el médico o el reumatólogo pueden recomendar la aplicación tópica de
sustancias como la capsaicina, que disminuye la transmisión local del dolor,
sobre articulaciones doloridas pequeñas, pero cuya aplicación es muy irritante.
Se
utilizan el condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina, evitando el
desgaste precoz de las articulaciones y contribuyendo en alguna medida a una
menor necesidad de consumir analgésicos.
En
situaciones avanzadas se requiere de la sustitución de la articulación dañada y
degenerada por prótesis en las articulaciones mayores, como la rodilla y la cadera.
En algunos casos se puede necesitar una operación para corregir luxaciones que
estén provocando un dolor incontrolable.
La
presencia de obesidad o las articulaciones modificadas o inestables son factores
que implican un peor pronóstico en cuanto a necesidad de mayor analgesia, una
peor calidad de vida y en ocasiones necesidad de tratamiento quirúrgico con lo
que ello conlleva.
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