CANCER DE MAMA. PERCY ZAPATA MENDO.
Cáncer de mama
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INTRODUCCIÓN
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Cáncer
de mama, tumor maligno en los tejidos glandulares de la
mama. Estos tumores, también denominados carcinomas, aparecen cuando los
procesos que controlan la reproducción celular normal se alteran permitiendo
que una única célula anormal se multiplique con rapidez. Los carcinomas tienden
a destruir una proporción creciente del tejido mamario normal y con el tiempo
pueden diseminarse (metastatizar) a otras partes del cuerpo.
El cáncer de mama es la
causa más frecuente de tumor maligno en la mujer, excluyendo el cáncer de piel.
Es un problema de salud grave en muchas regiones del mundo y su frecuencia es
mayor en los países industrializados. En los últimos años, como consecuencia
del desarrollo de un programa de diagnóstico precoz realizado a gran escala en
mujeres de alto riesgo, se han detectado y tratado un número mayor de cánceres
de mama en mujeres sin síntomas. El cáncer de mama puede afectar también al
hombre, pero es 100 veces más frecuente en la mujer.
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FACTORES DE RIESGO
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Los científicos no conocen
exactamente las causas del cáncer de mama. Los estudios indican que ciertos
grupos de mujeres tienen un riesgo algo más elevado de padecer la enfermedad.
La incidencia del cáncer de mama es ligeramente mayor cuando existe un
antecedente menstrual prolongado (la menarquia antes de los 12 años y la
menopausia después de los 50 años) así como en mujeres sin hijos o con un
primer embarazo a término después de los 30 años de edad. Dichos factores de
riesgo, todos ellos relacionados con fenómenos hormonales, hacen sospechar que
el cáncer de mama está relacionado de algún modo con una exposición prolongada
a las hormonas sexuales femeninas, como los estrógenos.
Alrededor del 5% de todos
los cánceres de mama se atribuyen al gen BRCA1 con mutaciones o alteraciones
estructurales. Las mutaciones en un segundo gen, BRCA2, contribuyen de forma
relevante al desarrollo de cáncer de mama en mujeres judías originarias de
Europa central o del este. Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de
mama tienen también un riesgo más elevado.
Diversos estudios tratan
de determinar la importancia de otros posibles factores de riesgo, algunos de
los cuales son objeto de controversia, relacionados con el cáncer de mama, como
la falta de ejercicio regular, el consumo excesivo de grasas, los
anticonceptivos orales, el tratamiento hormonal sustitutivo o el consumo de
alcohol.
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SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO
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El 75% de las pacientes
con cáncer de mama no presenta factores de riesgo, lo que refleja que todavía
muchos de ellos son desconocidos. Por esta razón, los médicos aconsejan que
todas las mujeres se sometan a una exploración mamaria anual por un
especialista y que se realicen una autoexploración de la mama todos los meses.
Si la mujer nota un bulto en la mama debe comunicárselo a su médico de
inmediato.
No obstante, un bulto
en la mama no es sinónimo de cáncer. Todas las mamas presentan irregularidades
que son más pronunciadas poco después de la menstruación. Además, varias
enfermedades de la mama producen irregularidades que pueden confundirse con el
cáncer. Estos bultos no cancerosos pueden ser quistes (sacos llenos de líquido)
y fibroadenomas (engrosamientos del tejido mamario que produce la leche).
La exploración de la mama
con rayos X, una técnica denominada mamografía, puede aumentar la probabilidad
de conseguir un tratamiento con éxito al detectar tumores en una fase temprana,
antes de que se puedan palpar. Aunque los distintos estudios aportan
información contradictoria sobre la efectividad de la mamografía para reducir
la mortalidad por cáncer de mama, la Sociedad Americana del Cáncer recomienda
que las mujeres mayores de 40 años se hagan una mamografía anual. La mamografía
no permite distinguir entre un tumor benigno y un tumor maligno. La única
manera de confirmar el diagnóstico de un bulto sospechoso en la mama es la
biopsia, una intervención quirúrgica menor en la que se extirpa parte o todo el
bulto y se analiza al microscopio en busca de células cancerosas.
Si se detecta un cáncer
de mama, los médicos tratan de determinar si las células malignas han
metastatizado fuera de la mama y de sus tejidos vecinos, lo que puede originar
complicaciones graves y en ocasiones mortales. La localización más frecuente de
las metástasis del cáncer de mama son los ganglios linfáticos axilares. La
presencia o ausencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos ayuda a
conocer el grado de diseminación del cáncer. Los médicos suelen extirpar varios
ganglios linfáticos axilares para determinar si son cancerosos. Esta
intervención quirúrgica puede producir linfedema, una hinchazón dolorosa de
todo el miembro superior por acumulación de líquido, y aumentar el riesgo de
infección. Gracias a una técnica novedosa denominada biopsia del ganglio
centinela, se ha logrado un método menos agresivo para identificar y extirpar
un ganglio centinela, un único ganglio linfático al que llegan en primer lugar
las células cancerosas. Si el ganglio centinela no contiene células cancerosas,
el cáncer no se ha extendido fuera de la mama y puede emplearse una cirugía más
conservadora.
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TRATAMIENTO
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El tratamiento del cáncer
de mama depende de la edad y estado de salud de la mujer así como del tipo,
extensión y localización del tumor, y de si el cáncer está confinado a la mama
o se ha diseminado a otras partes del cuerpo. El tratamiento puede consistir en
cirugía, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia o una combinación de estas
técnicas.
En la mayoría de las mujeres
con cáncer de mama se emplea algún tipo de cirugía. La técnica se denomina
mastectomía parcial o tumorectomía cuando solo se extirpa el tumor y parte del
tejido que lo rodea, dejando intacta la mayor parte de la mama. En la
mastectomía simple solo se extirpa la mama afectada. La mastectomía radical
modificada consiste en la extirpación de toda la mama y de algunos ganglios
linfáticos axilares cercanos a la mama. La técnica en la que se extirpa la
mama, ganglios linfáticos y músculos de la pared torácica por debajo de la mama
se denomina mastectomía radical.
Por lo general, se utiliza
radioterapia como tratamiento complementario en las mujeres a las que se ha
realizado una mastectomía parcial. La radioterapia emplea radiación o
partículas de alta energía que destruyen las células cancerosas que pueden
quedar en la mama, pared torácica o axila tras la cirugía.
Algunos estudios han demostrado
que la tumorectomía combinada con radioterapia es tan efectiva como la
mastectomía para el tratamiento del cáncer de mama en fase inicial, ya que no
hay diferencias en las tasas de supervivencia de mujeres tratadas con
cualquiera de estos dos métodos. Pero este tratamiento con conservación de la
mama no es apropiado en todas las mujeres con cáncer de mama, como es el caso
de aquellas que ya han recibido radioterapia en la mama afectada o aquellas con
cáncer en dos o más zonas de la misma mama que están lo bastante separadas como
para que no sea posible extirparlas con una sola incisión quirúrgica. En
algunos casos la única opción razonable es la mastectomía. Muchas mujeres optan
por la cirugía de reconstrucción de la mama en la misma intervención que la mastectomía
para recuperar el aspecto normal de la mama.
Si se detecta que las
células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos se recomienda
quimioterapia. La paciente recibe medicamentos contra el cáncer que viajan por
todo el cuerpo para ralentizar la multiplicación o destruir las células
cancerosas. La quimioterapia puede ser conveniente como complemento de la
cirugía para reducir el riesgo de reaparición del cáncer de mama aun cuando no
se detecten células cancerosas en otros tejidos que no sean la mama. También
puede emplearse como tratamiento primario de las mujeres con cáncer de mama en
fases más avanzadas para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación
quirúrgica. En estos casos, la quimioterapia a dosis altas destruye las células
cancerosas, pero también las células madre que son las células productoras de
sangre en la médula ósea. Algunas mujeres con un cáncer de mama en fase
avanzada pueden recibir a continuación de la quimioterapia un trasplante de
médula ósea para recuperar células madre viables, aunque no está claro que esta
técnica prolongue la supervivencia de la mujer.
La terapia hormonal emplea
algunas de las sustancias naturales del organismo. Por ejemplo, el crecimiento
de algunas células cancerosas depende de los estrógenos producidos en los
ovarios. La terapia hormonal ralentiza la multiplicación de estas células al
impedir que utilicen los estrógenos. Uno de los medicamentos empleados es el
tamoxifeno, que mejora la supervivencia en aquellas mujeres premenopáusicas con
receptores de estrógenos en el tejido tumoral. También se ha comprobado que el
tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama en las mujeres portadoras de una
mutación en el gen BRCA2 que provoca tumores que requieren estrógenos para su
crecimiento. El tamoxifeno no disminuye el riesgo en mujeres portadoras del gen
BRCA1 que provoca tumores no relacionados con los estrógenos. El raloxifeno, un
medicamento similar al tamoxifeno, ha conseguido efectos similares en estudios
preliminares. Las técnicas más radicales de terapia hormonal son la extirpación
quirúrgica de los ovarios o la destrucción virtual de los ovarios mediante
radioterapia para evitar la producción de estrógenos por estos órganos.
Mientras el tamoxifeno
bloquea el uso de estrógenos por las células cancerosas para impedir que se
multipliquen, otros medicamentos en fase de investigación reducen la cantidad
de estrógenos disponible en el organismo de la mujer posmenopáusica. Durante la
menopausia (fin de la menstruación) los ovarios dejan de producir estrógenos,
pero esta producción continúa en otros tejidos como la mama. Los científicos
están explorando la efectividad de los inhibidores e inactivadores de aromatasa
(medicamentos que suprimen la producción de estrógenos al impedir el paso final
en su síntesis). Algunos estudios demuestran que los inhibidores e
inactivadores de aromatasa combinados con tamoxifeno reducen el tamaño de los
tumores de la mama. Una disminución del tamaño del tumor supone que la cirugía
puede ser menos radical.
Otro medicamento aprobado
recientemente para tratar el cáncer de mama es un anticuerpo monoclonal
denominado trastuzumab, comercializado como Herceptin. Este medicamento va
dirigido a las células que producen un exceso de HER-2, una proteína implicada
en un tercio aproximadamente de todos los cánceres de mama. Trastuzumab impide
el crecimiento rápido del tumor y mejora la eficacia de la quimioterapia.
Las mujeres con antecedentes
familiares de cáncer de mama deben realizar pruebas genéticas para determinar
si son portadoras de mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2. No existe ninguna
manera de poder asegurar si una mujer portadora de estos genes desarrollará
cáncer de mama, pero la estadística demuestra que entre el 50% y el 60%
aproximadamente de estas mujeres desarrollarán la enfermedad hacia los 70 años
de edad. Aunque no hay un método eficaz de prevención del cáncer de mama, las
mujeres portadoras de estos genes pueden tomar algunas precauciones para
reducir el riesgo de sufrir cáncer de mama como por ejemplo, disminuir el
consumo de grasa y alcohol, y aumentar el de fruta y verdura (alimentos que se
ha comprobado que reducen el riesgo individual de sufrir muchos tipos de
cáncer). Estudios recientes demuestran que la mastectomía profiláctica puede
disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer de mama en las mujeres con riesgo
muy alto de padecer esta enfermedad.
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PRONÓSTICO
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La tasa de supervivencia
a cinco años (número de personas que siguen vivas cinco años después del
diagnóstico del cáncer) en mujeres estadounidenses diagnosticadas de cáncer de
mama localizado, aumentó desde el 72% en la década de 1940 al 96% a finales de
la década de 1990. Si el cáncer se ha diseminado al tejido adyacente, la tasa
de supervivencia a los cinco años desciende al 78 por ciento. En las mujeres
tratadas de cáncer de mama, el pronóstico es cada vez más optimista, sobre todo
cuando se han realizado exploraciones periódicas de seguimiento por el
especialista así como una autoexploración frecuente de la mama.
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ResponderEliminarhttps://promociencia.com/4-hierbas-fuertes-que-pueden-estimular-las-glandulas-suprarrenales-fatigadas/
ResponderEliminarMientras el tamoxifeno bloquea el uso de estrógenos por las células cancerosas para impedir que se multipliquen, otros medicamentos en fase de investigación reducen la cantidad de estrógenos disponible en el organismo de la mujer posmenopáusica.