DIARREA CAUSADA POR EL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
DIARREA
CAUSADA POR EL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
En
todo momento en las personas sanas, existen una multitud de especies diferentes
de bacterias que viven en el interior del intestino. Muchas de éstas son
inofensivas e incluso son útiles para nuestro organismo, pero unas pocas pueden
ser problemáticas y agresivas. En circunstancias normales, las bacterias
“buenas” exceden ampliamente en número a las “malas” y el equilibrio ecológico
natural del intestino se mantiene a nuestro favor. Pero esto puede cambiar
notablemente cuando una persona es tratada con antibióticos. Se debe a que los
antibióticos pueden eliminar una gran cantidad de bacterias normales del
intestino y alterar el delicado equilibrio entre las diversas especies. En la
mayoría de los casos, el resultado es solo un caso leve de diarrea a corto
plazo, la cual desaparece rápidamente después de finalizado el tratamiento. Sin
embargo, a veces, un antibiótico elimina tantas bacterias inofensivas y
“buenas” del intestino, provocando la multiplicación de manera descontrolada
las bacterias “malas” y agresivas.
Uno
de los tipos de bacterias “malas”, la especie llamada Clostridium difficile (C.
difficile), puede proliferar en el interior del intestino y producir sustancias
químicas irritantes que dañan la pared intestinal y provocan la inflamación del
intestino. Esta inflamación se llama colitis. Puede causar diarrea líquida repentina,
retortijones y fiebre leve. En algunos casos, la diarrea líquida en grandes
cantidades es tan frecuente que la persona desarrolla una deshidratación severa.
Otras complicaciones poco frecuentes de la proliferación de C. difficile
incluye la inflamación intestinal grave que produce placas amarillas
irregulares en la pared del intestino (colitis pseudomembranosa), un orificio
en la pared intestinal (perforación del intestino) y una distensión de colon
grave que retiene la materia fecal (megacolon tóxico).
Debido
a que la C. difficile habita silenciosamente en los intestinos de
aproximadamente el 5% de las personas, los episodios de diarrea por C.
difficile ocurren ocasionalmente en adultos y niños sanos que toman
antibióticos. Sin embargo, las infecciones por C. difficile son mucho más
frecuentes entre las personas mayores de edad y aquellas que padecen de
enfermedades debilitantes. En los hospitales y las residencias de ancianos, las
bacterias C. difficile pueden propagarse de un paciente a otro a través de la
suciedad en las manos de los profesionales de la salud y también mediante el
tocador, los lavabos y demás superficies contaminadas con materia fecal.
Conforme
a algunos estudios, más del 20% de los pacientes que se encuentran en
hospitales y residencias de ancianos albergan C. difficile en sus intestinos.
En cualquiera de estos pacientes, solo basta un tratamiento antibiótico para
que la C. difficile prolifere y cause una enfermedad. A pesar de que existen
muchos tipos diferentes de antibióticos que causan la diarrea o colitis por C.
difficile, los culpables más frecuentes son la clindamicina, la ampicilina,
amoxicilina y las cefalosporinas.
Síntomas
Si
está tomando un antibiótico, el medicamento provocará un cambio leve en la
población de bacterias intestinales, lo cual puede causar heces flojas o
diarrea leve durante unos días. Estos síntomas desaparecerán cuando finalice el
tratamiento con antibióticos.
Si
presenta un cambio más notable en las bacterias del intestino y las bacterias
C. difficile comienzan a proliferar, sus síntomas pueden incluir los
siguientes:
·
Diarrea líquida
·
Cólicos
abdominales
·
Dolor abdominal
con la palpación
·
Fiebre
·
Pus o sangre en
la diarrea (si la enfermedad avanza a colitis por C. difficile)
En
algunos casos, la fiebre y el dolor abdominal se desarrollan varios días antes
de que comience la diarrea.
La
diarrea causada por la toxina C. difficile generalmente comienza mientras está
tomando un antibiótico. Sin embargo, es probable que la diarrea tarde en
aparecer y comience unas semanas después de haber dejado de tomar el
medicamento.
Diagnóstico
Si
presenta una diarrea sin explicación y está tomando antibióticos, dígale a su
médico el nombre del antibiótico recetado, la fecha en que comenzó el
tratamiento y la fecha en que comenzaron sus síntomas intestinales.
En
la mayoría de los casos, el médico puede diagnosticar diarrea asociada con el
uso de antibióticos según sus síntomas, su historia de tratamiento antibiótico
y los resultados de su examen físico. Es probable que el médico sospeche que
usted sufre de infección por C. difficile si tiene síntomas graves, si fue dado
de alta recientemente de un hospital o una residencia de ancianos o si
presenta:
·
Fiebre superior a
38.3 ºC
·
Diarrea grave
(más de 10 deposiciones líquidas por día)
·
Signos de
deshidratación significativa (boca seca, sed intensa, disminución de la orina,
debilidad)
·
Materia fecal que
contiene sangre o pus
·
Dolor abdominal
En
estas pruebas, generalmente, se observan una o más muestras de materia fecal
para saber si presentan una toxina producida por las bacterias C. difficile.
Duración
Si
tiene diarrea asociada con el uso de antibióticos, leve y sin complicaciones, las
evacuaciones volverán a la normalidad de manera gradual una vez finalizado el
tratamiento antibiótico.
Los
tipos más graves de diarrea por C. difficile, por lo general, disminuyen dentro
de las primeras 72 horas del tratamiento con medicamentos, aunque es bastante
frecuente que la diarrea regrese temporalmente.
Prevención
Si
está cuidando a una persona que tiene diarrea, puede evitar la propagación de
bacterias al seguir estos pasos:
·
Lávese las manos
frecuentemente, en especial después de usar el tocador, cambiar pañales o
limpiar bacinicas.
·
Use detergente y
cloro para lavar prendas que se hayan ensuciado con materia fecal.
·
Utilice algún
producto de limpieza casero que contenga cloro para limpiar las superficies del
baño.
·
Si usted mismo
está tomando antibióticos, puede reducir los efectos de los medicamentos al
ingerir yogurt que contenga cultivos vivos.
Tratamiento
Para
los casos de diarrea leve asociada con el uso de antibióticos, intente seguir
estas recomendaciones:
·
Beba abundante
líquido para reemplazar toda el agua en el cuerpo que se haya perdido a causa
de la diarrea. Intente beber refrescos, bebidas deportivas, caldo o líquidos de
rehidratación que no requieran receta médica.
·
Evite
temporalmente consumir lácteos y alimentos que contengan harina de trigo (pan,
pasta, pizza). Esto se debe a que, durante unos días, quizás su tubo digestivo
tenga una mayor sensibilidad a estos alimentos que de costumbre. También evite
temporalmente consumir alimentos ricos en fibras, por ejemplo, frutas, granos y
salvado.
·
No tome
medicamentos antidiarreicos sin consultar primero a su médico. Estos
medicamentos pueden interferir en la capacidad del intestino de expulsar las
toxinas y bacterias nocivas del cuerpo a través de la materia fecal.
·
Si presenta una
diarrea más grave causada por infección por C. difficile, es probable que su
médico suspenda el tratamiento antibiótico y le recete un medicamento que
combate los microbios llamado metronidazol para eliminar la C. difficile. Si el
metronidazol no funciona, se puede utilizar un medicamento alternativo como la
vancomicina.
Alrededor
del 3% de las personas que padecen de infecciones por C. difficile se
enfermarán de gravedad, tendrán fiebre alta, dolor abdominal grave y sufrirán
de una complicación llamada megacolon tóxico (colon agrandado) que aparecerá en
la tomografía computarizada (TC). El cirujano debe evaluar a estos pacientes.
Si al cirujano le preocupa que el intestino pueda desarrollar un orificio o
perforación, recomendará que se realice una cirugía de urgencia para extraer la
parte afectada del colon.
Entre
las personas que presentan diarrea por C. difficile más grave, del 15 al 35%
vuelven a tener problemas dentro de las ocho semanas después de haber finalizado
su tratamiento con metronidazol. Casi la totalidad de estos pacientes puede
curarse con una segunda toma de medicamentos.
Felicitaciones por la informaciôn
ResponderEliminarMuy gentil Julissa. Saludos y parabienes.
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